世界卫生组织社科研临床基地
湖南省合成毒品成瘾治疗示范基地
湘雅附二医院临床合作基地
生活中,大部分人总无法避免“小酒怡情”场合,但确实存在一部分人长期大量饮酒后出现各种问题,比如导致了躯体疾病,耽误了工作,对家人朋友缺乏关心,引起人际关系紧张等。
这些因过度饮酒者本人也面临很大的压力,备受家人及社会的指责,想戒酒但自己又很难戒,出现焦虑、抑郁、失眠等不适,越痛苦时越想通过饮酒来缓解,由此恶性循环,难以自拔,生活就常常陷入一个沼泽。
酒精依赖又叫使用酒精所致的精神和行为障碍,俗称“酒瘾”。它是生物学因素和环境因素相互作用下出现的一种慢性、复杂性大脑疾病,与遗传因素、个性、生长环境、家庭因素、社会压力等等很多因素相关,在中国普通人群众患病率为1.3%~3%,欧美国家这个数值大约为4%。它与意志力薄弱无关,而是事关生死的疾病。
酒精依赖与戒断反应
酒精依赖主要表现在规律饮酒,甚至每天都喝,严重时不分时段。尽管酒后会摔伤、会忽视孩子的成绩、会和妻子发生矛盾,但仍然继续饮酒,越喝越多。为了饮酒,会不惜撒谎和争吵为代价。
但突然戒酒的时候又会手抖、食欲下降、血压升高等各种不适。这其实就是我们常说的戒断症状。酒瘾的戒断反应,轻症表现有心慌、手抖、出汗、血压增高、恶心呕吐、腹泻等自主神经功能紊乱;严重者还会有癫痫发作、震颤谵妄,这两种情况有冲动、伤人、自伤的风险,震颤谵妄有较高的死亡风险。所以戒酒需要密切监测和正规的医疗处理,不建议在家自行戒酒。
酒瘾是一种需要专业治疗的疾病
戒酒瘾不是简单地没收酒瓶、酒杯,不让成瘾者喝酒。需要彻底脱离酒精的环境,突然停酒需要替代酒精的药物,补充维生素、叶酸等营养支持,同时需要根据酒精导致的精神和情绪症状必要时给予抗精神病药、抗抑郁剂、情感稳定剂等药物的治疗。
除了药物,酒精依赖者还需要调整生活模式,在专业的戒酒治疗中还会涉及个体心理治疗、团体心理治疗、家庭干预、戒酒互助会等的帮助,也需要家属的支持。
家人的支持至关重要
一个家庭只要有一个成员酗酒成瘾,其他人也会受其影响,如出现愤怒、自我贬低、无价值的感受,会抱怨饮酒者,认为自己的生活就是悲剧,这都是恶性循环中的一部分。
要打破这种循环,需要家属去认识和了解这种疾病,了解患者对家人和家庭的忽视是疾病的表现,了解患者耻感等。
家人自己的表现也是一种对疾病的反应。戒酒瘾还是需要家人也从自身做起,减少自我贬低、斥责,增加对自己的关照,减少饮酒家人对自己生活的影响,尝试用不批判的态度应对,从专业心理医生等方面获得更多支持、指导,家人自身的心理健康得到改善,对患者疾病治疗也是一种支持。
戒酒治疗是帮助患者找回自身价值。比如鼓励患者去尝试戒掉酒瘾,做一些有意义的事情,比如帮助他人、努力地工作或学习、创造更好的生活,以此来获得被尊重、被接纳、被信任的感受,最终获得价值感,可能会继续正性循环来维持无酒的生活,过一种“重生”的生活。