患者陈苗（化名）自述：

平时跟正常人没什么两样，性格较乐观，逢人就笑。容易紧张焦虑，不想吃饭，总感觉身体没劲，有时忽冷忽热，凌晨早醒，睡不踏实，有时嗜睡。可能以前受欺凌、家庭氛围紧张心理阴影较重。害怕被人误解。有想被保护的感觉，但没有对社会害怕，也没有敌意。别人对我好一点我能记八辈子，但没有想和别人谈恋爱。还是能分清好坏的。思维迟钝，不能坚持做一件事情。有点强迫。个人感觉是微笑型。‍

在人们惯有的认知中，抑郁症患者总是一副精神萎靡、蓬头垢面的样子，但有一群人他们笑着也想自杀，其实这就是微笑抑郁症。

微笑抑郁是一种非典型的抑郁表现形式，他们在别人面前表现的很开心，甚至很有幽默感，但在微笑和乐观的面具背后，却充满了无价值、残缺和绝望感。就像是很多人在朋友中很爱逗别人开心，但是当自己一个人的时候却往往感到悲伤一样。

从小在父母偏执、暴力管束下长大的陈苗养成善于隐忍的性格，但这几乎将她推向悬崖。15岁时曾患重度抑郁，由于家人对抑郁症了解不多，待治疗时情况已经十分危急：上楼梯都害怕、说话结巴，有过自杀倾向！

三年治疗期后，陈苗逐渐好转，但现在仍处于一个危险状况：为别人考虑过多，怕别人生气，重要的事情会提前担心很多，经常感到自责，听见家里人吵闹心里有崩溃、想死之感。忘事、注意力不集中、发呆，睡醒觉就想事情，总是不断思考。在乎他人看法，有时别人说话时感觉别人议论自己。但真正跟人交流的时候又会去掩饰自己.....

抑郁症的诊断标准包括持续性的心境低落，对所有活动失去兴趣、丧失愉悦感、活动减少、体重明显增加或减轻，失眠或睡眠过多，几乎每天都感到疲倦或精力不足，反复想到死亡等等。但微笑抑郁者可能看起来有很好的社交能力，他们很友善，甚至是一个团体中开心果！

因此，当这些微笑抑郁者最终选择以自杀结束自己的痛苦时，家人和朋友往往会非常震惊、难以置信。对患者而言，微笑同表情、心情毫无关系。

一些微笑抑郁者十分害怕麻烦别人，尤其是自己爱的人。他们希望能自己解决问题，不想让自己成为别人的负担。

01.对自身的问题感到羞耻

难以否认的是，人们仍然认为有心理问题是很羞耻的一件事，微笑抑郁者不愿让别人知道自己的抑郁，尤其是抑郁被认为是缺乏意志和脆弱的象征，带有这种偏见的微笑抑郁者会努力隐藏自身的情况，避免社会和别人的指指点点，维护自己的形象。

02.拒绝承认自身抑郁

很多微笑抑郁者都不愿意面对自己的抑郁，而是期待着抑郁可以自行消失。在这种情况下，他们会拒绝承认抑郁，甚至用微笑来自我肯定，试图告诉自己“你看，抑郁也没那么坏，我感觉挺好的啊，我还能笑得出来！”

03.不愿成为别人的负担

一些微笑抑郁者十分害怕麻烦别人，尤其是自己爱的人。他们希望能自己解决问题，不想让自己成为别人的负担。

如果你发现身边的家人和朋友正身处于微笑抑郁中，不要强迫他们告诉你他们的情况，这会让他们更加封闭自己。尝试着在他们身边，让他们觉得安全。不必引导他们说出他们心中的想法，而是让他们知道，当他愿意谈话的时候，你会愿意不加评判地倾听。让他知道你会尊重他的感受，提供一段支持性的关系，并永远鼓励他们寻求专业的帮助。

专业医学治疗可以通过认知心理治疗等让患者全面而客观地了解他自身人格的长处与不足。增强他们战胜疾病的勇气，重树自信，调整适应社会的生活方式，并给予不断的支持和积极的鼓励，可使大部分患者病情好转。